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Associação médica do hospital samaritano

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Equipe Cirúrgica - Faturamento de Honorários Médicos

14.07.2021 - Equipe Cirúrgica - Faturamento de Honorários Médicos


Devido ao aumento significativos nos casos de inconsistências nas informações sobre a equipe médica que participou do ato cirúrgico, mencionadas na “EVOLUÇÃO E DESCRITIVO CIRÚRGICO (PEPO)” e com o intuito de agilizar o processo de faturamento e evitar glosas, seguem algumas orientações sobre o assunto:

  • O médico deverá descrever com detalhes no sistema Tasy, no campo “Evolução” (procedimentos executados em Beira Leito) e “Descritivo Cirúrgico - PEPO” (procedimentos Cirúrgicos), todos os códigos e procedimentos executados, assim como materiais utilizados no ato cirúrgico ou beira leito;
     
  • Nos casos de códigos/procedimentos executados sem autorização prévia, isto é, identificados e executados no intraoperatórios, faz-se necessário a comunicação ao circulante da sala e a inclusão destes códigos no Descritivo Cirúrgico – PEPO, devidamente justificado e comprovado;
     
  • A Descrição Cirúrgica – PEPO deve ser idêntica ao relatório de cobrança de honorários médicos encaminhado à Associação Médica, como também à descrita pelo Circulante, não podendo existir divergências entre os membros da equipe que participou da cirurgia e sua posição (médico cirurgião, 1º auxiliar, 2º auxiliar, 3º auxiliar, instrumentador e anestesista); e
     
  • Caso contatada divergências nas informações das equipes, o cirurgião principal recebe um e-mail, com detalhes das divergências e orientações para as devidas resoluções; e
     
  • Para as divergências não regularizadas pela equipe médica, em tempo do envio do faturamento, e para que não tenhamos perda deprazo para o envio do faturamento, a equipe que será considerada é a mencionada pelo Circulante.

Estas orientações visam o atendimento às exigências da ANS, compliance da Associação Médica, além de contribuir para um fluxo de faturamento e repasse mais assertivos aos nossos Associados, evitando assim a aplicação de glosas e questionamentos por parte da operadora.

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